ประกันสังคมกับการทำฟัน

          วันนี้เซนิโทนี่กลับมาพร้อมกับอะไรดี ๆ ที่บางคนอาจจะยังไม่รู้ นั่นก็คือ การใช้สิทธิประกันสังคมสำหรับการทำฟันค่ะ เราสามารถใช้สิทธินี้ทำอะไรได้บ้าง  ทำได้แค่ขูดหินปูนจริง ๆ หรือ? สามารถทำอย่างอื่นได้ด้วยรึเปล่า? เซนิโทนี่หาคำตอบมาให้แล้วค่ะ

 

สิทธิประกันสังคมทำอะไรได้บ้าง?

ผู้ที่มีประกันสังคมสามารถเข้ารับบริการทางทันตกรรมได้ดังนี้ค่ะ อุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน ผ่าฟันคุด

 

สามารถเบิกค่าใช้จ่ายได้เท่าไหร่?

สำหรับการอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน ผ่าฟันคุด ผู้เข้ารับบริการสามารถเบิกค่ารักษาได้ตามจริง แต่ไม่เกินปีละ 900 บาท

สำหรับการใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้ สามารถเบิกค่ารักษาได้ตามจริง แต่ไม่เกิน 1,300 - 4,400 บาทต่อ 5 ปี โดยมีรายละเอียดดังนี้ค่ะ

 - ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน

หากมีการใส่ฟันปลอมจำนวน 1 -5 ซี่ สามารเบิกได้ไม่เกิน 1,300 บาท

หากมีการใส่ฟันปลอมมากกว่า 5 ซี่ สามารถเบิกได้ 1,500 บาท

- ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก

หากมีการใส่ปลอมทั้งฟันบนหรือฟันล่าง สามารถเบิกได้ไม่เกิน 2,400 บาท

หกมีการใส่ฟันปลอมทั้งฟันบนและฟันล่าง สามารถเบิกได้ไม่เกิน 4,400 บาท

 

ต้องสำรองจ่ายหรือไม่?

ผู้ใช้บริการจะต้องสำรองจ่ายค่ารักษาก่อน หลังจากนั้นนำหลักฐาน (ใบรับรองแพทย์, ใบเสร็จรับเงิน) ไปทำเรื่องเบิกเงินได้เลยค่ะ และมีบางคลินิกที่ไม่ต้องสำรองจ่ายในส่วนที่สามารถเบิกได้ หากมีส่วนเกินผู้เข้ารับบริการจะต้องจ่ายเพิ่มติมเองค่ะ

 

สามารถไปเบิกเงินคืนได้ที่ไหน?

ผู้เข้ารับบริการต้องไปยื่นเรื่องขอรับเงินคืนได้ที่ สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครในแต่ละพื้นที่ /สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและสาขาที่สะดวกได้เลยค่ะ

 

การเบิกเงินคืนมีขั้นตอนอย่างไร? ใช้อะไรบ้าง?

1. กรอกแบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส. 2-16) ได้ที่ www.sso.go.th

2. ใบรับรองแพทย์ /ใบเสร็จรับเงิน

3. สำเนาบัตรประชาชนผู้ขอเบิก

4. เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา (กรณีเบิกฟันเทียมฐานอะคลิลิก)

5. กรณีขอรับเงินผ่านบัญชีธนาคาร เตรียมสำเนาหน้าสมุดบัญชีที่มีชื่อและเลขบัญชี